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综合电焊工培训申请表
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姓 名 |
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性 别 |
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年 龄 |
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照片 （一寸） | ||
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证件名称 |
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证件号码 |
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出生日期 |
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健康状况 |
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学 历 |
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工作单位 |
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联系电话（手机） |
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特种作业操作资格申请种类 |
初学申请 |
申请作业类别 |
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申请作业项目 |
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复审或延期复审申请 |
申请作业类别 |
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申请作业项目 |
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初次领证日期 |
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上次复审日期 |
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证件编号 |
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本人是否委托北京市安全生产考试中心集中办理操作资格代理申请：是□ 否□ | ||||||||
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本人保证所填写信息和提供材料均真实有效，无任何虚假申报情况。如不属实，本人愿意承担由此带来的一切法律后果。 申请人签字： 年 月 日 | ||||||||
